• Ondergetekende, Naam :
   

• Adres                        :
   

• Plaats en postcode      :
   

• Datum                       :

• Telefoonnummer :
   

• Geboortedatum   :
   

• E-mail adres       :
   

• Handtekening      :

• Wenst met ingang van  .........................  
  
      Ø Zoetwater aquariumlid / Zeewater aquariumlid / Donateur / Jeugdlid / Vijverlid te worden..  (doorhalen wat niet gewenst is)
   

• De contributie bedraagt als Donateur € 24,25 per jaar, u ontvangt hiervoor ons maandelijkse clubblad "Hugo Aqua nieuws" per e-mail.
   

• De contributie bedraagt als zoetwaterlid € 48,50  per jaar, naast een éénmalig inschrijfgeld van € 2,50.

• De contributie bedraagt als zeewater lid € 48,50  per jaar, naast een éénmalig inschrijfgeld van € 2,50.

• De contributie bedraagt als vijverlid       € 48,50  per jaar, naast een éénmalig inschrijfgeld van € 2,50.

• De contributie bedraagt als jeugdlid
                            (leeftijd tot 18 jaar) € 24,25  per jaar, naast een éénmalig inschrijfgeld van € 2,50.
   

  0* Als vijver- /zoetwateraquarium- lid en jeugdlid ontvangt u naast clubblad "Hugo Aqua Nieuws" tevens:
         Het maandblad "Het Aquarium" van de N.B.A.T. (met artikelen over zee- zoet- en vijverwater ).
  
  0* Leden met een zeewater aquarium kunnen i.p.v. ´Het Aquarium` ook het zeewaterblad
       ´Ons Zeeaquarium´ontvangen, in dat geval bedraagd de contibutie € 65,50 per jaar.

  0* Voor leden die zowel ´Het Aquarium´ als ´Ons Zeeaquarium´ willen onvangen,
       bedraagd de contributie € 78,50 per jaar.

    (* Aangeven wat wordt gewenst)

                                                                          

• Na ontvangst van uw contributie en inschrijfgeld melden wij u aan bij de N.B.A.T.

(Betalingen aan Hugo-Aqua op postrekening 2959797 tnv penningmeester Hugo-Aqua)