AANMELDINGSFORMULIER Aquarium- Terrarium- en vijververeniging HUGO AQUA (versie januari 2011)

Ondergetekende,

Naam		:


Adres		:						


Postcode  	:					Plaats:


Telefoon	:					Geb.datum :				E-mail:



.........................................................(handtekening)

Wenst met ingang van ...........................................

Zoetwater aquariumlid / Zeewater aquariumlid / Donateur / Jeugdlid / Vijverlid  te worden.
(* Doorhalen wat niet wordt gewenst)


De contributie bedraagt als Donateur € 24,25 per jaar.
U ontvangt hiervoor ons maandelijks clubblad "Hugo-Aqua nieuws" per e-mail.

De contributie bedraagt als zoetwater lid	€ 48,50 per jaar, naast een éénmalig inschrijfgeld van € 2,50.
De contributie bedraagt als zeewater lid 	€ 48,50 per jaar, naast een éénmalig inschrijfgeld van € 2,50.
De contributie bedraagt als vijver lid 	 	€ 48,50 per jaar, naast een éénmalig inschrijfgeld van € 2,50.
De contributie bedraagt als Jeugdlid 
                    (leeftijd tot 18 jaar)	€ 24,25 per jaar, naast een éénmalig inschrijfgeld van € 2,50.

0   Als vijver- /zoetwateraquarium- lid en jeugdlid ontvangt u naast clubblad "Hugo Aqua Nieuws"tevens:
      Het maandblad "Het Aquarium" van de N.B.A.T. (met artikelen over zee- zoet- en vijverwater ).

0*  Leden met een zeewater aquarium kunnen  i.p.v. ´Het Aquarium` ook het zeewaterblad
      ´Ons Zeeaquarium´ontvangen,  in dat geval bedraagd de contibutie € 65,50 per jaar.

0*  Voor leden die zowel ´Het Aquarium´ als ´Ons Zeeaquarium´ willen onvangen, 
      bedraagd de contributie € 78,50 per jaar.

(* Aangeven wat wordt gewenst)

Na ontvangst van contributie en inschrijfgeld als Lid of Jeugdlid melden wij U aan bij de N.B.A.T.

Dit formulier s.v.p. ingevuld opsturen naar de secretaris: 	 

									R.Poelsma
									Bergkristal 46
   									1703 ED  Heerhugowaard
									(06) 200 191 17
									secretaris@hugo-aqua.nl
							
							
(Betalingen aan Hugo-Aqua op postrekening 2959797 tnv penningmeester Hugo-Aqua.)